·意識(shí)障礙及昏迷·
昏迷—最嚴(yán)重的意識(shí)障礙,意識(shí)完全喪失,但生命體征如呼吸、脈搏、血壓和體溫尚存。
一、現(xiàn)場(chǎng)檢查
一氧化碳中毒皮膚呈櫻桃紅色;大蒜味提示有機(jī)磷農(nóng)藥中毒,伴有高燒。
二、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則
保持氣道通暢,如有嘔吐要將病人頭部偏向一側(cè),以避免嘔吐物、分泌物誤吸入呼吸道;給氧,有條件時(shí)予以吸氧;撥打急救電話,迅速護(hù)送就近醫(yī)院搶救治療。
·休克·
休克—多種病因作用所導(dǎo)致的,以血液對(duì)組織灌注不足為特征、循環(huán)衰竭的狀態(tài)。嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。
一、休克分型
心源性休克(各種心臟病導(dǎo)致的心功能障礙,射血量不足。)
感染性休克(病原微生物及其毒素侵入人體。)
低血容量休克(創(chuàng)傷、燒傷等導(dǎo)致循環(huán)血量急劇減少。)
過敏性休克(青霉素藥物過敏導(dǎo)致血管舒縮障礙。)
二、癥狀
雖然導(dǎo)致休克的病因不盡相同,但可以表現(xiàn)出相同的臨床癥狀:自感頭昏不適或精神緊張、過度換氣;血壓降低,成人肱動(dòng)脈收縮壓(高壓)低弱;肢端濕冷、皮膚蒼白或發(fā)紺,有時(shí)伴有大汗;煩躁不安,易激惹或神志淡漠,嗜睡,昏迷;尿量減少或無尿。
三、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則
病人取平臥位,下肢略抬高,以利于靜脈血回流。如有呼吸困難者,可將頭部和軀干適當(dāng)抬高,以利呼吸。
保持氣道通暢,如有嘔吐要將病人頭部偏向一側(cè),以避免嘔吐物、分泌物誤吸入呼吸道誤吸;注意給體溫過低的休克評(píng)價(jià)保暖,蓋上被、毯。但伴高燒的感染性休克病人應(yīng)給予降溫;給氧,有條件時(shí)予以吸氧;撥打急救電話,迅速護(hù)送就近醫(yī)院搶救治療。
·暈厥·
暈厥,暈倒。因一時(shí)性大腦缺血而致的瞬間知覺喪失。發(fā)生往往與體位突然改變有關(guān),如從平臥突然下床、坐起;蹲位突然站起;在陽光下站立時(shí)間過久。
一、特點(diǎn):突然發(fā)生、很快消失,數(shù)秒后或調(diào)整姿勢(shì)后可自動(dòng)恢復(fù)。暈厥必須與昏迷區(qū)分開來。發(fā)作前,病人一般無特殊癥狀,或自覺頭暈、惡心,很快即感眼前發(fā)黑,全身軟弱無力而倒下。
二、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則
迅速讓病人平臥,頭部可略放低;保持室內(nèi)空氣清新,維持病人呼吸道通暢,解開衣領(lǐng)、腰帶;有條件的予以吸氧;如不見好轉(zhuǎn),撥打急救電話。
·急性冠脈綜合癥·
心絞痛、心肌梗死則更是冠心病中人們十分熟悉的急癥。
一、誘因及癥狀
(一)往往在運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、氣溫變化等情況下誘發(fā)。這是由于身體此時(shí)對(duì)心臟血液的供應(yīng)需求明顯增加,而狹窄的血管供血?jiǎng)t“力不從心”。
(二)癥狀
病人胸前區(qū)突然出現(xiàn)壓榨性的疼痛,常向左或右上肢、下頜、上腹部、后背等放射,疼痛一般持續(xù)幾分鐘,多不超過十多分鐘。如病人表現(xiàn)為:近期心絞痛發(fā)作頻繁、劇烈,口含硝酸甘油片無效,病人發(fā)病后還出現(xiàn)氣短、煩躁不安、大汗,皮膚濕冷、面色蒼白等癥狀,則說明心膠痛有可能在向心肌梗死方向發(fā)展。
二、主要危險(xiǎn)因素
最可能導(dǎo)致急性心梗的危險(xiǎn)因素—高血壓、高血脂、肥胖,吸煙及糖尿病。
三、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則
立即臥床,安靜,不要隨便搬動(dòng),應(yīng)迅速撥打急救電話,說清楚病情;幫助病人處于疼痛最輕的體位,解開衣領(lǐng)和腰帶,保持病人平靜,并對(duì)病人進(jìn)行鼓勵(lì);有條件,可吸氧;舌下含服硝酸甘油片,1~2分鐘即可發(fā)揮藥效。如無效可每隔10分鐘含服一次,多次含藥仍不見效,且癥狀在不斷加重,應(yīng)懷疑有心肌梗死的發(fā)生,必要時(shí)開始CPR;專業(yè)急救人員到達(dá),遵從醫(yī)囑。
·猝死·
猝死,是指平素身體“健康”或病情穩(wěn)定,非預(yù)料中的突然死亡。國內(nèi)大量資料表明,90%以上均因心臟原因引起。猝死的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)是及早實(shí)施心肺復(fù)蘇。
一、癥狀
有急性冠脈綜合癥的歷史,經(jīng)常發(fā)生心絞痛或大面積的急性心肌梗死的病人在觀看電視播映的激動(dòng)場(chǎng)面(足球比賽、電視劇等),情緒過于激動(dòng),而發(fā)生猝死。發(fā)病時(shí),脈搏摸不到,心音聽不到,病人陷入昏迷,隨之,心跳、呼吸停止。
二、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則
迅速對(duì)病人進(jìn)行意識(shí)、呼吸、循環(huán)體征的判斷;猝死的及時(shí)處理是除室顫。目擊病人突然倒地,無意識(shí)、無呼吸、無脈搏時(shí),立即實(shí)施心前區(qū)叩擊1~2次,再檢查頸動(dòng)脈,如無搏動(dòng),可再重復(fù),仍無效,則停止叩擊,進(jìn)行CPR現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)。
緊急呼救,啟動(dòng)EMS系統(tǒng)。
急救人員未到達(dá)前,立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。